Agenesia del tercio inferior de la vagina.. Cambios clínicos en el tratamiento del cáncer de próstata

Agenesia del tercio inferior de la vagina. La agenesia vaginal es un trastorno poco frecuente que se presenta cuando la vagina no se desarrolla y el útero solamente puede. la agenesia del tercio inferior de vagina donde consideramos también el himen imperforado, la alteración deberá encon- trarse a nivel del seno urogenital y por​. Se describen las agenesias, hipopldsias, septums transversos y longitudinales riano con los dos tercios inferiores originados en el seno urogenital, que.

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Agenesia vaginal - Síntomas y causas - Mayo Clinic

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Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser - Wikipedia, la enciclopedia libre

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Los ductos müllerianos aparecen en la séptima semana del embarazo y desde entonces y hasta la semana veinte, ocurre el desarrollo normal. Las anomalías müllerianas son un grupo de malformaciones congénitas que en general resultan de una detención en el desarrollo, Agenesia del tercio inferior de la vagina. formación anormal o una fusión incompleta de los ductos mesonéfricos cuyos posibles resultados son, agenesia o disgenesia uterina, anomalías cérvico-vaginales y malformaciones uterinas, clasificadas por la American Fertility Society en Pueden asociarse con otras malformaciones genitales, urológicas, rectales o displasias esqueléticas.

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La ausencia congénita de la vagina es una condición rara, con una incidencia aproximada deanacidos vivos. El transversal se presenta usualmente como una anormalidad congénita no asociada a malformación urológica, al contrario de lo que ocurre con el tabique vaginal longitudinal.

En medicinael Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser MRKHSlas siglas en inglésagenesia mulleriana o agenesia vaginales un cuadro clínico malformativo debido a trastornos graves en el desarrollo de los conductos de Müller. Esta enfermedad congénita rara, afecta a una de cada mujeres.

Para el diagnóstico de la malformación se utilizó el documento de la clasificación de enfermedades CIE Por tanto es en estas edades donde aparecen con mayor frecuencia las manifestaciones clínicas que obligan a la consulta médica. Otro tipo de intervenciones realizadas fueron la himenoplastia, todo lo cual coincide con lo refrendado en la literatura revisada.

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Sospechar su existencia en pacientes que han alcanzado su desarrollo puberal acompañado de amenorrea primaria y dolor pélvico cíclico. También dentro de las que cursan con obstrucción del canal genital, los tabiques vaginales son frecuentes.

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Müllerian anomalies: reproduction, diagnosis, and treatment. In: Gidwani, Falcone T.

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Los estudios complementarios que ayudan al diagnóstico son la ultrasonografía ginecológica-abdominal y transrectal, así como la resonancia magnético-nuclear. Se debe realizar también una valoración y seguimiento óseo. Se corrige esta malformación con mejores resultados por técnicas incruentas o de dilatación, obteniendo una neovagina de unos cm. Sin embargo, le puede ser posible a estas mujeres tener descendencia genética por medio de la fertilización in vitro.

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El tabique vaginal transverso TVT divide a la vagina en 2 segmentos, proximal y distal, reduce su largo funcional, y obstruye parcial o totalmente la salida del flujo menstrual. Su descripción inicial fue hecha por Delauny eny desde entonces pocos casos han sido publicados.

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Brenner encontró 1 caso en Esta patología se debe a una alteración de la fusión entre los conductos de Muller y el seno urogenital, resultando en una falta de canalización de los tejidos del bulbo sinovaginal. Su causa es desconocida.

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Podría involucrar una transmisión autosómica recesiva, ya que se han descrito casos familiares 1. A la histología el tabique consiste en un estroma de tejido conjuntivo con fibras musculares, vasos sanguíneos, nervios, y epitelio por ambos lados, el que generalmente es de tipo estratificado escamoso, aunque también se han descrito con epitelio de transición y cuboide 5.

El TVT se presenta usualmente como una anormalidad congénita Agenesia del tercio inferior de la vagina. asociada a malformación urológica, al contrario de lo que ocurre con el tabique vaginal longitudinal, aunque se han publicado pacientes con meato uretral ectópico 3.

El TVT se puede asociar a otras anomalías estructurales como: coartación de la aorta, defectos del septum interauricular, malformación de la espina lumbar o ano imperforado 6. El diagnóstico diferencial del TVT es con el Agenesia del tercio inferior de la vagina.

imperforado y la agenesia vaginal. El tratamiento durante el embarazo es la interrupción temprana de éste, cuando se comprometen órganos vitales fetales. En niños en general el septum es fino y no son necesarios procedimientos extensos, sólo la escisión por acceso perineal.

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En general el tabique permanece indetectable hasta la pubertad. Su presentación varía dependiendo de si es completo o incompleto.

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Si es completo se manifiesta con amenorrea primaria a la edad de la pubertad, acompañada de dolor pélvico cíclico, causado por la retención de sangre y distensión de órganos. Generalmente no se aprecia abultamiento en el introito, a diferencia de lo que se observa en el himen imperforado.

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Al tacto rectal se palpa la ubicación y el ancho del tabique y las características del tumor pélvico. La evaluación preoperatoria incluye ecografía abdominal o transrectal, o resonancia magnética nuclear RMN para ver la ubicación y ancho del tabique y evaluar otras anomalías asociadas.

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En este trabajo se presentan 4 casos clínicos, 3 de ellos diagnosticados en la pubertad, con TVT completo y atresia vaginal, y un caso sorprendente de una paciente de 45 años. En la literatura encontramos un solo caso de una paciente diagnosticada a edad avanzada 49 años Al examen se Agenesia del tercio inferior de la vagina. una tumoración en región umbilical e hipogastrio, algo móvil e indolora.

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El examen ginecológico bajo anestesia fue compatible con atresia vaginal, tumor abdominal y hematometra. Evoluciona satisfactoriamente. En los controles se realizan dilataciones vaginales con Hegar.

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Aparecen y se mantienen menstruaciones regulares. Por presentar incontinencia de orina de esfuerzo, en se realiza una operación de Marshall Marchetti.

En inicia su vida sexual sin dificultades. Hasta el año no logra embarazo. Figura 1. Paciente de 14 años, oriunda de Chiloé.

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A la inspección se observan genitales externos normales con desarrollo puberal Tanner V. Al tacto rectal se aprecia ausencia de vagina en los 5 cm distales, y hacia proximal se palpa una tumoración renitente que protruye hacia el recto, no se logra identificar cuerpo uterino ni anexos.

Se programa la cirugía con los diagnósticos de agenesia vaginal parcial y probable hematocolpos y hematometra.

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Evoluciona bien, permitiendo el examen vaginal unidigital, permaneciendo con dilataciones vaginales semanales. El cintigrama mostró que este riñón no era funcionante, por lo que en octubre de se realiza nefrectomía derecha, cuya biopsia mostró pielonefritis crónica.

En conjunto, son malformaciones poco frecuentes del aparato genital. Transverse vaginal septum, partial vaginal atresia and complete vaginal atresia, are a group of congenital malformations, in which there is an alteration in vaginal continuity.

La paciente se da de alta, volviendo a la isla de Chiloé. Por información extraoficial la paciente habría tenido al menos tres embarazos. Figura 2. Paciente de 14 años, con antecedente de meningitis en la infancia, secuelada sordo-muda.

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Se hospitaliza en cirugía infantil, con el diagnóstico de himen imperforado. Se explora la zona perineal en busca de la cavidad vaginal hasta una profundidad de 2 cm sin éxito, por lo que se suspende la cirugía.

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Por estos hallazgos se decide realizar una histerectomía con salpingectomía bilateral, con conservación de ovarios. Se completa la operación creando una neovagina con segmento de colon sigmoides por vía abdominoperineal. La biopsia muestra una hematometra, atrofia endometrial, hematosalpinx derecho, no se reconoce cérvix ni orificio cervical.

Se mantiene bien, habiendo iniciado su vida sexual sin dificultades aparentes en Se controla en el Servicio hasta Figura 3.

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Como antecedentes ginecológicos, refiere su menarquia a los 15 años, con ciclos regulares, sin dismenorrea. Su vida sexual comienza a los 15 años, siempre con dispareunia.

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Luego toma anticonceptivos orales hasta hace 5 años cuando abandona las relaciones sexuales. Al ingreso presenta un abdomen doloroso en hipogastrio y ambas fosas ilíacas.

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A la especuloscopia se observa vagina corta y una imagen no clara de cuello lateralizado a derecha. Al tacto rectal se constata una gran tumoración quística a nivel de vagina proximal.

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Evoluciona con dolor progresivo. Evoluciona con genitorragia y disminución del dolor.

Al tacto rectal y a las ecografías se va comprobando una disminución progresiva de la tumoración quística. La paciente evoluciona favorablemente. En controles sucesivos se ha constatado permeabilidad del tabique y flujo rojo periódico.

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El TVT si bien es una patología poco frecuente, requiere tenerse en mente, diagnosticarla y tratarla oportunamente para evitar complicaciones y secuelas definitivas, como serían la endometriosis, adherencias pélvicas o daño irreparable de las trompas.

El hallazgo de una vagina corta o inexistente, hace indispensable completar el examen con un tacto rectal.

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En casos severos con ausencia de vagina, se puede recurrir a crear una neovagina, y en relación a esto, se pueden realizar diferentes técnicas. Cuando el hematocolpos es alto y no es posible drenarlo por vía vaginal, puede ser necesario una laparotomía exploradora, introduciendo una guía a través del fondo uterino y del cérvix para localizar el hematocolpos, entrando Agenesia del tercio inferior de la vagina.

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Otra técnica consiste en crear una neovagina descendiendo un segmento de intestino delgado o grueso, abocando el cabo superior al cérvix y el inferior al periné. Para el manejo postoperatorio se recomienda dilataciones periódicas para evitar la estenosis vaginal.

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Como complicaciones postoperatorias se pueden mencionar, estenosis de la neovagina, necrosis del injerto en la cirugía de McIndoe, prolapso de la neovagina, fístula rectovaginal, desprendimiento de la porción distal de la uretra y fístula intestinal en el sitio de la anastomosis intestinal. Gracias a la restauración de Agenesia del tercio inferior de la vagina.

vagina mediante la cirugía, las pacientes 1, 2 y 3 iniciaron y mantuvieron su vida sexual en forma satisfactoria.

En la paciente 1, a pesar de lograr una vagina funcional, con flujo rojo periódico no se logró fertilidad. La paciente 2, ha tenido tres embarazos. El caso de la paciente que presenta sintomatología importante a los 45 años, es excepcional.

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